de Coureur Via deze weg willen we je vragen je belangstelling te tonen voor het verenigingsabonnement bij het Sportcentrum Vlaardingen. Bij voldoende aanmeldingen zal je abonnement worden geactiveerd. Wanneer je de bevestiging krijgt kun je, je inschrijven op het Sportcentrum Vlaardingen.

Geslacht	man vrouw
Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Geboortedatum:
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Email: *
Telefoon: *
Door het invullen van dit formulier ga ik akkoord dat bij voldoende animo ik benaderd wordt om lid te worden van het Sportcentrum Vlaardingen.